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基线时期的筛查对于小细胞肺癌有多重要?_健康频道_东

发布日期:2020-07-25 05:59   来源:未知   阅读:

讲小细胞肺癌(SCLC,Small Cell Liver Cancer)的诊断和治疗,首先要关注到小细胞肺癌的流行病学。流行病学数据显示,它在整个肺癌当中占比较二三十年以前有所下降。二三十年以前它在肺癌中占比最高时可达25%,目前约占整个肺癌的15%-20%。到今天,中国一年肺癌的新发病约为70万人,其中15%(10万-15万)左右为小细胞肺癌,与二十几年前相比,那时一年肺癌新发病总数30万人,现在几乎占十几万的绝对病人人数。

小细胞肺癌多数为「中央型」,可在1个月内从无到有,生长速度极为明显……目前尽管早期肺癌的诊出率将达50%,但相较于非小细胞肺癌而言,小细胞肺癌的早期诊断率几乎没有提高

目前,小细胞肺癌在晚期肺癌的占比,较早期肺癌而言是下降的,早期肺癌占比则升高。过去我们认为,肺癌一经发现时,有85%都是晚期,不能手术。尽管近年来没看到较大的、权威的统计数据,但结合现在我们的胸外科手术情况和门诊病人情况,早期肺癌的诊出率将达1/2。诊出患者中,小细胞肺癌的早期诊断率几乎没有提高。因小细胞肺癌多数为「中央型」,可在1个月之内从无到有,生长速度极为明显。一个让我记忆尤深的病例:1个月前患者就有呼吸道症状,当时做气管镜,只发现呼吸道粘膜有一点粗糙和出血,完全看不到肿瘤迹象,但1个月后再次检查,肿瘤基本上已长到一粒花生米大小。小细胞肺癌的倍增速度快,倍增时间是33天,不太容易早期发现,且早期发现的多数病人已处于广泛期,都不具备手术条件。当然,也不排除「早期发现、早期治疗是预后良好的关键性因素之一」的说法。小细胞肺癌的早期诊断率较非小细胞肺癌滞后。目前小细胞肺癌确诊时的晚期病人占比,我个人认为高达85%。

晚期肺癌治疗效果较差,但能达到远期生存或治愈的方法还是手术治疗。而广泛期的小细胞肺癌患者,接受手术治疗的可能微乎其微。同步放化疗,能使小细胞肺癌患者获益。还有一部分病人已进入晚期,没有根治性放疗的机会,更无手术机会。因此,这部分病人里的预后属「两极分化」,约5%-10%左右病人对治疗效果非常敏感,疾病可达长期稳定,获得5年以上生存期,但90%-95%的病人不能达到远期疾病稳定和较长时间存活。

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